SOINS ET ATTENTIONS DES NOUVEAU-NéS PRéMATURéS NéS ENTRE LES SEMAINES 34 ET 36

En Espagne, neuf nouveau-nés sur 100 sont prématurés, l’un des taux les plus élevés des pays environnants. La bonne nouvelle est que les progrès scientifiques et les soins médicaux rendent possible un taux de survie allant jusqu'à 65% chez les personnes nées avant la 28e semaine et à 95% pour les personnes nées après.

Cependant, ces petits combattants doivent rester dans les unités de néonatologie des hôpitaux et, une fois leur congé obtenu, leur protocole de suivi médical est très différent de celui suivi par les enfants nés à terme. Aujourd'hui, nous vous disons quels sont les recommandations sanitaires et suivi des prématurés tardifs, selon un rapport préparé par la Société espagnole de néonatologie et l’Association espagnole de pédiatrie des soins primaires.

Que comprend-on par prématuré tardif?

Parmi les 9% de bébés prématurés nés en Espagne, entre 70 et 74% sont des bébés prématurés tardifs qui sont ceux né entre la 34ème et la 36ème semaine de gestation. L'expression "prématuré tardif" est relativement récente, puisqu'elle a été définie en 2005, remplaçant le concept de "nouveau-né presque à terme" utilisé jusque-là.

Cependant, il est important de noter que les prématurés tardifs ne sont pas des bébés qui ont seulement besoin de soins néonatals de routine, mais que les risques associés à leur immaturité impliquent un suivi et des soins personnalisés.

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Et c'est qu'après plusieurs études, on a vu que ces enfants ont un développement différent du terme nouveau-né, ils ne sont donc pas dispensés de présenter des suites à long terme qui doivent être examinées de près.

Par conséquent, une fois qu'ils ont reçu leur congé, leur suivi doit être effectué entre l'hôpital, les consultations de soins primaires et les spécialités pédiatriques spécifiques correspondant à chaque cas.

Entre les Causes des naissances prématurées tardives Ils sont, entre autres:

L'âge de la mère
Surpoids maternel et problèmes de santé qui en découlent pendant la grossesse, tels que diabète gestationnel et hypertension artérielle
Grossesses gémellaires

Principaux problèmes de santé qu'ils présentent

Contrairement à ce que l’on pense généralement, le Les complications présentées par les prématurés tardifs ne se limitent pas exclusivement à leur période néonatale, mais ils peuvent se propager tout au long de votre enfance.

Cela se traduit par taux d'hospitalisation plus élevés et recours accru aux services d'urgence en ce qui concerne le reste des enfants, car ils sont plus à risque de contracter des infections, des problèmes respiratoires et des troubles du développement neurologique.

Le travail et Le suivi par les pédiatres en soins primaires est essentiel, dans la mesure où ils ne traitent pas seulement des problèmes de santé qui peuvent survenir, ils doivent également informer les familles des risques potentiels pour la santé des prématurés, les informer des mesures de prévention et de détection rapide des symptômes.

Les complications des premières semaines

Dans les 15 premiers jours de la vie, les bébés prématurés tardifs ont trois fois plus de risques d'être admis à l'hôpital que ceux qui sont nés à terme, en raison de complications fréquentes telles que la jaunisse, des difficultés d'alimentation, une prise de poids insuffisante, la déshydratation et l'apnée.

Infections respiratoires

Selon la Société espagnole de néonatologie (SENeo), prématurés tardifs ont souvent des problèmes respiratoires à court, moyen et long terme. Cela est dû à l'immaturité pulmonaire qu'ils ont présentée au moment de leur naissance.

À la semaine 34, les poumons continuent à se développer et leur volume est de 47% par rapport à celui d'un nouveau-né à terme

Certains des problèmes qui se présentent habituellement sont traduits en:

Trois fois plus de risques d'infections respiratoires que les nourrissons nés à terme, ce qui implique une nombre plus élevé d'hospitalisations au cours de leur première année de vie
Risque accru de bronchiolite à RSV

Dans Bébés et plus Aidez à sauver la vie de millions de bébés prématurés: comment fonctionne un incubateur?

Autres infections

Après les infections respiratoires, les infections gastro-intestinales sont celles qui entraînent les revenus les plus élevés et les consultations médicales en cas de prématurité tardive.

Déficit de développement neurologique

Selon les études, les prématurés tardifs Ils sont deux fois plus susceptibles d'avoir un retard de développement neurologique que ceux nés à terme, ainsi que plus susceptibles de manifester des déficits dans les capacités motrices et dans l'acquisition de compétences exécutives, cognitives et comportementales.

En effet, entre 34 et 40 semaines de gestation se produit la période la plus critique de la maturation des structures neuronales, qui doit être atteinte en dehors de l’utérus chez les prématurés.

Par conséquent, et jusqu’à l’âge de deux ans, lors de leurs visites de routine chez le pédiatre ou lors du suivi hospitalier spécifique, de simples tests de développement neurologique ainsi que d’autres tests spécifiques seront effectués, afin de: identifier tôt un problème.

Âge scolaire prématuré tardif

Cette retard possible dans le développement neurologique doit être pris en compte au moment de commencer l'école et en cas de doute, offrir aux familles un accès facile et rapide aux soins précoces pour évaluer les éventuels troubles.

Bien que, selon les études, les différences observées à l’âge préscolaire entre les nouveau-nés prématurés tardifs et les enfants nés avant terme soient très subtiles, elles sont révélatrices des difficultés qu’elles peuvent manifester dans leur développement scolaire et socio-émotionnel à un stade ultérieur.

Par conséquent, avant de commencer l’école primaire, les prématurés tardifs chez qui on soupçonne un trouble du développement neurologique ils devraient être évalués par l'équipe d'orientation de leurs écoles, afin d’offrir une aide spécialisée pour qu’elle n’affecte pas leurs résultats scolaires.

Selon les études, les principaux problèmes que les bébés prématurés tardifs présentent habituellement au stade scolaire sont:

Risque accru de déficit psychomoteur: à quatre ans, on a observé que 16,6% des nouveau-nés prématurés tardifs présentaient un déficit psychomoteur, contre 4,5% de ceux nés à terme
Problèmes majeurs du développement du langage, en particulier dans le langage expressif qui se manifeste entre 18 et 36 mois
Plus de possibilités de Répéter le cours pendant le cycle primaire
À six ans, ils présentent généralement des résultats pires dans les domaines de la lecture et mathématiques complètes
En outre, la prématurité a été associée à une incidence plus élevée de problèmes d'apprentissage et d'attention, étant le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention le plus fréquent

Besoins spéciaux des bébés prématurés tardifs

Une fois qu'ils sont déchargés, les bébés prématurés tardifs présentent une série de besoins spéciaux qui doivent être pris en compte par les familles et que les pédiatres et les néonatologistes indiqueront au fur et à mesure que le bébé termine ses étapes.

Méthode kangourou

Pendant le séjour à l'hôpital, le personnel de santé informera le importance de faire peau avec peau avec le prématuré, car il est démontré que le caresser, l’enlacer et lui parler aide à améliorer son développement physique et neuronal.

Mais une fois que vous avez obtenu votre congé, il est essentiel que les parents continuent à pratiquer la méthode du kangourou à la maison, aussi longtemps que possible.

L'allaitement maternel

Comme avec la méthode kangourou, le L'allaitement est très important et bénéfique pour le bébé, quel que soit son âge gestationnel. Mais si en plus le bébé est prématuré, l'allaitement acquiert un rôle encore plus important si possible.

Cependant, dans ces cas, le bébé peut avoir peu de force lors de la tétée, ainsi qu'une somnolence qui rend l'allaitement difficile, il est donc essentiel que la mère qui allaite reçoit des indications, des conseils et un soutien professionnel, afin de détecter tout problème possible dans l'alimentation de votre bébé.

Alimentation complémentaire

Le début de l’alimentation complémentaire chez le prématuré doit être étudié par le pédiatre du forme individualisée, compte tenu de son âge gestationnel, de son état nutritionnel général et de son développement moteur global.

De plus, il est important que l'allaitement se poursuit au moins jusqu'à la première année de vieet de préférence au-delà de la première année.

Vaccins par jour

Les vaccins sauvent des vies et, dans le cas des enfants prématurés, il est plus important et nécessaire de respecter scrupuleusement le calendrier de vaccination, si nécessaire.

Les pédiatres informeront les parents de la importance de ne pas retarder les vaccins, afin d’obtenir des taux suffisants d’anticorps protecteurs tôt dans les premiers mois de la vie, qui sont les plus exposés.

Ainsi, les bébés prématurés doivent suivre le même calendrier de vaccination que le reste des enfants et leurs premiers vaccins seront administrés deux mois après la naissance. peu importe l'âge gestationnel ou le poids à la naissance. De plus, il est particulièrement recommandé de les protéger contre le rotavirus et la grippe, car ils constituent une population à risque.

Avec ces recommandations pour surveiller la période prématurée tardive, la Société espagnole de néonatologie et l’Association espagnole de pédiatrie des soins primaires souhaitent Les pédiatres et les néonatologistes sont sensibilisés aux principaux risques que peuvent présenter les bébés prématurés né entre les semaines 34 et 36.

De cette manière, non seulement il sera possible de détecter à temps les complications possibles en matière de santé, d'alimentation, de développement et / ou d'apprentissage, mais également d'offrir aux familles tout le soutien dont elles ont besoin pour élever et prendre soin de leur bébé.