"Comme j'allais très lentement, ils ont cassé mon sac." Des milliers de femmes ont sûrement parlé de cette phrase, car il y a des milliers de personnes qui l'ont entendue de la part d'une femme qui explique sa naissance.
La sac cassé par la sage-femme ou l'obstétricien, qui reçoit le nom de amniorrexis artificiel ou amniotomie, est l’une des procédures les plus courantes dans les hôpitaux.
Continuant avec la liste des interventions de routine possibles lors de l'accouchement à l'hôpital Aujourd'hui, nous allons parler de cette pratique pour savoir quelles preuves scientifiques se cachent et quelles sont les recommandations à cet égard.
Pourquoi le sac est cassé artificiellement
L'objectif de casser le sac pour que la femme «casse l'eau» artificiellement est d'augmenter les contractions pour que la naissance se développe plus rapidement et dure donc moins de temps. Comme nous l’avons dit, c’est une pratique très courante, qui n’est cependant pas à l’abri de la controverse face à la question de savoir si elle pourrait nuire de quelque manière que ce soit à la mère ou au fœtus.
La publicitéQue disent les preuves scientifiques
Une revue Cochrane de 14 études portant sur un échantillon total de 4 793 femmes a évalué dans quelle mesure l'amniorrexis réduisait le temps de travail des femmes qui accouchaient spontanément, ainsi que de celles qui l'avaient aussi spontanément. livraison prolongée
Les résultats ont montré que il n'y avait pas de différence significative dans le temps qu'il a fallu pour mettre au monde des femmes qui ont cassé le sac par rapport à celles qui n'ont pas eu une telle intervention, étant donné que les données montrent une moyenne pondérée de -20,43 minutes pour les femmes avec un sac cassé (leurs accouchements ont duré en moyenne 20,43 minutes de moins), cette moyenne étant obtenue dans un intervalle de temps compris entre -95,93 et 55,06. (Certaines, avec le sac cassé, avaient des accouchements jusqu'à 95,93 minutes plus courtes, mais d'autres, avec la même intervention, mettaient jusqu'à 55,06 minutes de plus pour donner naissance).
Il n’existait pas non plus de différence de satisfaction vis-à-vis de l’expérience de l’accouchement entre certaines mères et d’autres enfants, ni du score de Apgar des bébés à cinq minutes (positif, car au moins cela ne semble pas affecter le bébé).
Cependant une association possible a été observée entre la rupture du sac et le risque d'accouchement avec une césarienne (RR de 1,26), bien que cela n'ait pas été considéré comme une différence statistiquement significative.
Recommandations
À la lumière des données, la recommandation ne peut être que celle d'ignorer une pratique qui ne semble améliorer ni la durée de la naissance ni la satisfaction personnelle de la femme.
Comme on peut le lire dans le Guide de pratique clinique sur les soins d'accouchement normal:
Il est recommandé de ne pas pratiquer d'amniorrexis artificiel ... systématiquement lors d'accouchements vaginaux qui progressent normalement, car les tests montrent que cela n'améliore pas les résultats.
Qu'en penses-tu?
Comme beaucoup d’entre vous étaient susceptibles d’avoir cette technique, je voudrais savoir qu'en penses-tu: si vous aviez le sentiment que la livraison s’accélérait ou si, au contraire, vous ne remarquiez pas trop de différence.
