Si le rôle des pédiatres est déjà important pendant l'accouchement et le post-partum immédiat (actuellement, plus que pendant la grossesse, car les visites prénatales chez le pédiatre ne se produisent généralement pas), cela est d'autant plus vrai si ce sera pendant les premiers jours de bébé.
Dans les premiers jours de la maternité, le contact entre la mère et le bébé a déjà été établi, le moment de l'accouchement (où nous ne sommes guère disposés à émettre des doutes ou des suggestions) est déjà passé et la visite du pédiatre a lieu dans un environnement plus détendu.
Le comité d'allaitement de l'Association espagnole de pédiatrie recommande de promouvoir et de soutenir l'allaitement dans le document intitulé "Comment promouvoir et soutenir l'allaitement dans la pratique pédiatrique."
Dans la section consacrée aux premiers jours après l'accouchement, voici les recommandations qui, si elles étaient suivies, favoriseraient la réussite de l'allaitement maternel:
- Au cours des premiers jours de la vie, il est important d’encourager la mère à offrir le coffre très souvententre 8 et 12 fois par jour et chaque fois que le bébé montre des signes de faim (sucette, bâillement, mouvements de fouille ou mains à la bouche) sans attendre qu'il pleure désespérément (pleurer excessivement est un signe tardif de faim) . La mère sera encouragée à garder son enfant au sein aussi longtemps qu'elle le voudra.
- Il est préférable d’offrir les deux seins à chaque injection pour permettre au nourrisson de prendre le premier sein aussi longtemps qu’il le souhaite et d’offrir le second ensuite, aussi longtemps qu’il le souhaite, mais sans le forcer. On demandera aux mères d'alterner l'ordre des seins dans les injections.
- Au cours des premières semaines de vie, les nourrissons qui ne posent pas de questions fréquemment doivent être stimulés et réveillés pour pouvoir allaiter au moins toutes les 4 heures.
- Tous les nourrissons allaités doivent recevoir une dose intramusculaire de 1 milligramme de vitamine K dans les 6 heures qui suivent la naissance et après avoir fait le premier coffre.
- À la maternité, il est déconseillé de proposer aux nouveau-nés des suppléments de sérum, d'eau ou de substituts, sauf en cas d'indication médicale stricte. Dans ce cas, il est préférable de les administrer avec un verre, une cuillère, une seringue ou un supplément, en évitant l'utilisation de sucettes ou de tétines. . Ceux-ci ne devraient pas être fournis au nouveau-né allaité. Il est important de déconseiller son utilisation et d'expliquer aux parents et aux membres de la famille l'ingérence qu'ils peuvent causer dans la mise en place de l'allaitement.
- Les dossiers hospitaliers peuvent être utilisés par le pédiatre pour contrôler la quantité et le mode d'administration des suppléments en cas d'indication médicale.
- Les pleurs excessifs chez le nourrisson allaité peuvent indiquer des problèmes d'allaitement qui doivent être évalués et corrigés. Il est conseillé d'expliquer à la mère et à ses proches la fonction de succion non nutritive pour soulager l'anxiété provoquée par les pleurs du bébé.
- Il est essentiel que le nouveau-né reste 24 heures avec sa mère dans la même pièce et que les vérifications de poids, examens physiques et analytiques nécessaires puissent être effectués sur place, en présence de ses parents.
- Il est conseillé d’effectuer l’évaluation d’au moins deux injections thoraciques toutes les 24 heures, pour détection précoce des problèmes d'adhérence ou d'aspiration. Les problèmes détectés peuvent ainsi être résolus rapidement par le pédiatre ou d'autres experts en allaitement. Il est utile que les observations de la prise, les problèmes détectés et la façon dont ils ont été résolus ou les instructions pour leur suivi soient bien documentés dans les antécédents cliniques, ainsi que le nombre de tirs à la poitrine, de mictions et de selles.
- Avant la sortie de l'hôpital, il est conseillé au pédiatre de vérifier que le nourrisson tète effectivement le sein et que les parents savent comment le réveiller, reconnaissent les signes de la faim sans attendre de pleurer et connaissent la technique d'allaitement à la demande.
- C'est important permettre et encourager l'accès aux mères allaitantes, appartenant à des groupes de soutien locaux et offre aux mères la possibilité d’utiliser ce soutien. Dans le rapport de décharge, vous pouvez ajouter le moyen de contacter un groupe de soutien local.
- Avant le congé, le pédiatre a intérêt à vérifier que la mère connaît la technique de l'extraction manuelle du lait et l'utilisation des tire-lait.
- Il est important que le pédiatre veille à ce que les emballages commerciaux dont le contenu peut gêner l'allaitement ne soient pas livrés à la mère ou aux familles: sucettes, tétines, bouteilles d'eau minérale, magazines annonçant les laiteries et divers coupons à recevoir. en les annonçant à la maison. En outre, conformément au code de commercialisation des substituts du lait maternel et à la législation espagnole en vigueur, les entreprises qui fabriquent des substituts ne doivent pas annoncer directement ou indirectement sur le lieu de travail (par le biais de brochures, de calendriers, d’affiches, de blocs de tracts, de stylos) ou livrer des échantillons ou des cadeaux au pédiatre ou au personnel qui travaille avec les mères, et ne les accepte pas.
Comme on le voit, toutes sont de bonnes pratiques pour les premiers jours de la vie du bébé et le bon établissement de l'allaitement.
Certaines recommandations qui, bien que de nombreux professionnels l'aient déjà mis en pratique, devraient être étendues grâce à la préparation et à la participation de nombreux autres pédiatres, tels que ceux qui écrivent ces bases, ainsi que des sages-femmes, des infirmières et le reste du personnel médical à côté des mères Dans ces moments cruciaux.
